Mapeo del proceso clínico de pacientes con ideación suicida activa que consultan en el centro de salud familiar "San Alberto Hurtado" en Chile / Mapping of the clinical process of patients with active suicidal ideation who consult at the primary health care facility "San Alberto Hurtado" in Chile

Introducción: el suicidio es un fenómeno complejo y prevalente. En Chile, los centros de atención primaria pesquisan pacientes consideación suicida activa y los derivan a centros terciarios, pero el proceso es complejo y poco fluido. El objetivo de este trabajo fue mapear el proceso clínico que siguen los pacientes con ideación suicida activa derivados desde el centro de salud familiar Áncora San Alberto Hurtado en Santiago, Chile. Métodos: se realizaron reuniones con los principales protagonistas y se recolectaron protocolos de manejo. Se graficaron los procesos clínicos según la edad del paciente, identificando nudos, brechas y quiebres. Resultados: los pacientes menores de 15 años son derivados al servicio de urgencia pediátrica en el Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río, donde son evaluados por un psiquiatra infanto-juvenil, quien determina si son dados de alta para continuar seguimiento en el nivel secundario o son hospitalizados. Los pacientes mayores de 15 años son referidos al servicio de urgencia psiquiátrica del Complejo Asistencial Barros Luco Trudeau para ser evaluados por un psiquiatra, quien evalúa si requieren seguimiento a nivel secundario u hospitalización. En este último caso, son derivados nuevamente al Hospital Sótero del Río. Se identificaron nudos, brechas y quiebres que dificultan la atención y seguimiento de los pacientes. Conclusión: existen condiciones que afectan el proceso clínico de pacientes con ideación suicida activa derivados desde un centro de atención primaria, y es fundamental reparar las dificultades identificadas para ofrecer a la población una atención en salud mental eficiente.(AU)

Introduction: suicide is a complex and prevalent phenomenon. In Chile, primary health care centers detect most cases of patients with active suicidal ideation and refer them to hospitals, however, this process is complex and not very fluid. The objective was to map the clinical process of patients with active suicidal ideation referred from a primary care center in Santiago, Chile. Methods: we held multiple meetings with the principal persons in charge, and collected management protocols. We mapped the clinical process according to patient age, identifying knots, breaches, and breaks. Results: Patients 14 years or younger attend the pediatric emergency service in Dr. Sótero del Río Welfare Complex, where they receive an assessment by a child and adolescent psychiatrist who determines whether they are hospitalized or discharged to continue to follow up at the secondary level. Patients 15 years or older attend the psychiatric emergencyservice in Hospital Barros Luco Trudeau, where they undergo a psychiatric evaluation which determines whether they are hospitalized or require to follow up at the outpatient setting. If, however, the patient needs to be hospitalized, he/she must return to Hospital Sóterodel Río. Multiple knots, breaches, and breaks were identified, that make health care and follow up of these patients difficult. Conclusion:multiple determinants affect the clinical process of patients with active suicidal ideation referred from a primary health care center. The difficulties identified must be repaired in order to offer the population efficient mental health care.(AU)

Portación faríngea de Mycoplasma pneumoniae en niños chilenos / Asymptomatic pharyngeal carriage of Mycoplasma pneumoniae in Chilean children

La reacción de polimerasa en cadena (RPC) ha demostrado ser una alternativa sensible para el diagnóstico de enfermedad por M. pneumoniae proporcionando resultados en forma oportuna. Sin embargo, no se conoce bien la frecuencia de portación o la persistencia de este microorganismo en la faringe luego de una enfermedad respiratoria en niños, factores que podrían limitar la utilidad de este procedimiento de diagnóstico. Con el objeto de conocer la frecuencia de portación silenciosa de M. pneumoniae en niños, se estudiaron mediante RPC muestras faríngeas de 185 niños sin signos ni síntomas de infección respiratoria, enrolados en dos consultorios de la Región Metropolitana, Chile, entre septiembre de 2002 y agosto de 2003. M. pneumoniae fue detectado en 4 (2,16%) niños. Las muestras positivas podrían representar portación o persistencia post enfermedad de M. pneumoniae.

Daño Solar y fotoprotección / Photoprotection and sun damage

Dentro de la práctica pediátrica, la modificación de conductas de riesgo en la población infantil es de suma importancia para prevenir patologías que pueden ocurrir incluso tardíamente en la edad adulta. La fotoprotección es uno de los ejemplos al respecto. Ya que las alteraciones producidas por la radiación ultravioleta acumulada en el transcurso de la vida, pueden ser evitadas a través de programas educativos ddirigidos a la población pediátrica. En este contexto, la información que el pediatra debe entregar a los padres es fundamental, ya que ésta es la base para la consolidación de conductas responsables frente a la exposición solar. Sin embargo, los contenidos principales relativos a la fotoprotección no siempre son manejados con expedición por el equipo de salud infantil, dificultando la entrega de una educación eficaz. En este artículo se resumen los principales conceptos sobre el daño producido por la radiación ultravioleta y las formas de prevención

Composición corporal de neonatos con alteraciones en el crecimiento fetal / Body composition of newborn infants with abnormal fetal growth

Con el objetivo de estudiar la asociación entre la composición corporal en recién nacidos con elpeso al nacer y las alteraciones del crecimiento fetal se estimó las masas magra y grasa de 224 recién nacidos de familias de bajos ingresos en Santiago de Chile , utilizando el método antropométrico de Dauncey. En el total de estos niños sanos de término la proporción de masas grasa fue 16.5 por ciento. hubo una fuerte y significativa asociación positiva del peso al nacer con la masa magra (r² = 58,2 por ciento). Aunque la masa grasa constituyó solo 16,5 por cientodel peso al nacer, explicó una gran proporción de su varianza (58,2 por ciento). En los neonatos con retardo de crecimiento fetal o con bajo índice ponderal hubo una composición corporal particular. Esos recién nacidos tuvieron valores absolutos inferiores tanto de la masa grasa como de la masa magra, pero sólo la masa fue proporcionalmente menor que los niños normales o con sobrepeso. El déficit nutricional de estos niños está asociado con mayor riesgo de afecciones perinatales, por lo que debiera ser prevenido con una adecuada alimentación de la madre durante el embarazo. Los resultados obtenidos, similares a los estudios previos en países desarrollados, sugieren que la composición corporal podría ser útil para evaluar el crecimiento fetal al momento del nacimiento